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工作压力大,抑郁症你了解多少?并非那么简单!

来源:吕梁人才网 时间:2017-07-13 作者:小鹏 浏览量:
28岁的艺人乔任梁近来因郁闷症自杀逝世的音讯,轰动网络。一时间,各种表达怅惘、惋惜的言辞不绝于耳。许多人难以了解,为何这么一位家境好、颜值高、出路光亮的艺人会用这种极端的方法离世,“有啥想不开呢?”是共同的疑问。

在精力病专科医师看来,这些看法颇具代表性,“群众关于郁闷症的认知误区太多了。”

据世界卫生组织(WHO)数据,全球规模内有3.5亿人患有郁闷症,16%的人在终身中的某个期间,会遭到郁闷症的影响,到2020年,郁闷症或将变成世界上致使逝世和伤残的第二大因素。保存估量,我国郁闷症约4000万人,这其间只要不到10%的人寻求医师协助。郁闷症来袭时,咱们该怎样应对呢?

判别

我是不是得了郁闷?

明星任泉在微博上说,乔任梁生前曾问他“我要吃一把药才干睡觉,是不是郁闷症啊?”

啥是郁闷症?广州市榜首人民医院精力心思科副主任医师何方红介绍,普通人说的郁闷症,本来是个郁闷归纳症,带有郁闷的各种体现,如爱好下降、心情低落、睡觉妨碍、胃口下降或亢进等等,需求契合必定的确诊规范。

现在网上很盛行各种郁闷症自测量表。不过,在精力科医师看来,郁闷症量表只能作为严峻程度和医治效果的一个评价,对公众来说,能够作为一种筛查参阅,但确诊病况,需求专科医师。

郁闷症的确诊并不轻松。不像伤风能够抽个血化验一下,现在并没有能够确诊郁闷症的特异性查看项目。国内对比干流的确诊规范包含我国自个的CCMD-3(我国精力妨碍分类与确诊规范第3版),欧洲的ICD10和美国的DSM-V。

“浅显来说,郁闷症的确诊除了体现规范,还有病程规范,如要继续两周以上,以及严峻程度规范,如病人自觉很苦楚,日子、作业遭到严峻影响,乃至呈现自残、自杀的主意或做法。别的,还有一个扫除确诊规范,需求对病人抽血化验,扫除躯体疾病疑问。”

何方红介绍,有些病人对抽血化验很抵抗,以为医师一上来就“大查看”。本来,某些躯体疾病会继发郁闷,甲亢或甲减等内分泌疾病、肿瘤前期等都也许致使病人呈现心情妨碍。“扫除性确诊能够协助区别郁闷的病因,是兼并躯体疾病,仍是单纯性的郁闷,然后拟定合理的医治计划。”

追因

我为啥会得郁闷?

对郁闷症的认知纠缠着咱们的做法。尽管被兄弟圈里有关郁闷症的文章刷屏,35岁的广州白领李申(化名)对郁闷症的认知仍根深柢固:即是“想不开,简略走极端。”

何方红指出,把郁闷归结到自个性情上去,这是个对比多见的知道误区。不只旁人,病人家族也常常误解:“这人怎样这么软弱”“很没有用”“想太多。”

“固然说,性情相对内向、素日主意偏消沉的人郁闷的概率会高一些,但不能因而就以为一自个得郁闷是由于性情欠好。现实上,许多看起来外向乐观的人也同样会患郁闷。”在门诊,何方红常常需求跟家族解说,“郁闷不是由于忧虑太多、想出来的,本来是病人脑子里有生物学根底的细胞功用失调存在,不这么想都不可。病人自个也操控不住。”

65岁的陈女士对此深有感触,“发病时,脑子里就像一团糨糊相同,转不起来,连打麻将都觉得艰难,我天天都通知自个要开心点,日子这么好还有啥不满足的,但是即是操控不了自个的主意。”

暨南大学隶属榜首医院精力心思科主任潘集阳教授表明,郁闷症并非单纯心思疑问,而是有必定生物学根底的器质性疾病。有研讨发现郁闷症病人的海马领会呈现萎缩,但通过药物医治,这种萎缩有也许被减缓或反转。心思影响也是郁闷症发病的一大诱因。

现实上,郁闷症的病因至今在医学界仍是未解之谜。有研讨发现,郁闷跟身体的炎体现态有关。“郁闷的病人,免疫系统里边的淋巴细胞数量、NK细胞(杀死癌细胞等入侵者的防御性细胞)数量会下降。许多郁闷症病人简略伤风,把郁闷症操控好,病人的免疫功用也许会好一些。已有研讨发现,郁闷症病人的患癌危险也会对比高。”

能够必定是的,郁闷症的病因十分复杂,触及多生物、心思以及外部社会环境等多重因素。“对比共同的一致是,五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等脑细胞神经递质功用失调,然后产生了郁闷的临床体现。此外,人体内分泌轴的失调,也会呈现郁闷的体现。”何方红介绍。

郁闷症对女人有偏好,有关于男性来说,发病率是2:1。这跟女人终身要经历经期、孕期、更年期等激素大起大落的动摇有关。郁闷症不分年龄,这些年,跟着老龄化社会的到来,长时间缓慢疾病缠身的白叟郁闷病人有增多的趋势。有数据显现,郁闷是帕金森的一个非运动型体现,1/3的帕金森病人伴有郁闷;老年痴呆的病人,20%-30%前期也会有郁闷焦虑的体现;而中风的病人中,最少1/2-2/3会发生郁闷。

值得引起留意的是,许多郁闷症病人只重视自个的躯体体现,忽视了背后存在的心思精力疑问,致使延误医治的事例十分之多。

医治

该怎样应对郁闷症?

与以为郁闷症仅仅“想不开”相同,许多人也以为郁闷的人“多出去逛逛散散心”就能够恢复。本来,郁闷症的医治远没有这么简略。关于仅仅郁闷心情的人群来说,自我开解、参加社交活动、心思医治等或许都是良方。但真实的郁闷症医治,通常需求药物的协助。

一个郁闷病人假如一起有甲亢,郁闷医治时没有一起医治躯体疾病,医治效果会大打折扣。一个双相郁闷的病人,发生时除了通常的郁闷体现,有时会体现出好得过火、兴奋、自我感受十分杰出,假如未加分辩,越用抗郁闷药,这类人的郁闷反而会更严峻。

尽管抗郁闷药归于精力类处方药,但实际上药店也能买到。何方红提示,“不能觉得自个郁闷了,就翻查资料自行确诊买药服用,必定要找专科医师鉴别确诊。”

郁闷症被比作“心灵伤风”,许多人也因而以为,郁闷跟伤风相同,体现不见了就该停药。何方红指出,郁闷症通常用药2-3个月就能发挥效果,病况减轻,病人感受我都好了为啥还要吃药,结果停药三个月、半年,又发生了。“本来应当知道的是,郁闷症是缓慢病,有脑功用神经递质的失调,榜首次发生时,3个月病况减轻后,还要继续用药9个月到一年稳固,再逐渐减药,全部期间要继续一年半,才干真实完全停药。通常来说,郁闷症有50%的概率会第2次发生,所以为了防止复发,用药期间必定要够。假如第2次发生的话,服药就要继续3年以上。假如发生3次,简直就要终身服药。”

有30%的郁闷病人,服用抗郁闷药物效果并欠好,被归于难治性郁闷。关于这类病人,还能够选用物理医治,比方经颅磁影响医治、生物反馈医治,更严峻的病人还有改良无抽搐电休克医治等。

何方红指出,许多郁闷症病人,在面对外部环境影响和变化时,存在应对方法的疑问。因而,防止郁闷症复发,除了药物医治,心思医治也很首要,家人、兄弟的关心陪同都很有用。美国很强调运动疗法跟光照疗法,关于不能用药的孕妈妈病人,就选用光照疗法。“坚持足够睡觉,规则休息,生物钟正常工作,也不简略犯郁闷症。”

需求特别留意的是,有的病人病况复发后,不愿去医院重新开药,却自行按照常的处方上网买药服用,简略带来严峻后果。例如黛力新,是现在精力科现已不建议用的老药,它是一种很小剂量的抗郁闷药和抗精力病类药组成的复方制剂,医治轻度焦虑起效对比快,不良反应也对比小,但并不能完全减轻疾病。有精力专科医师指出,该药在原研产地现已停用,但国内还在许多运用。“这种药物不能接连服用超越3个月,长时间用药会致使体重增加、药源性帕金森归纳征等不良反应,并且这种椎体外系不良反应不可逆。专科医师通常都不用这个药。”

误区

郁闷仅仅“心病”?

60多岁的王云(化名)要照料中风后行动不便的老伴,常常感受压力很大,自个身体也开端呈现情况,“胃不舒服,总感受上腹胀闷,睡觉也欠好,人很简略烦躁”。在消化科做了肠镜、胃镜,仅仅浅表性胃炎,没有发现别的显着的病变。吃了一个多月的胃药,体现也不见好转。消化科医师转介王云去精力科,王云很不了解,“我这胃病为啥要去看精力病医师?!”

现实上,王云恰是心情妨碍致使的躯体疾病。通过一年多的医治,王云的日子质量大为好转,但由于单独照料老伴的压力仍在,外部影响不能消除,王云无法停药,也难以完全脱节郁闷的困惑。“每次老伴病况一有情况,她的饱胀感就会重现。”

忽视心情疑问,只重视躯体疾病,是许多病人的误区。广州市脑科医院科研团队在一家大型归纳医院门诊筛查曾发现,约有12%的门诊病人有郁闷焦虑妨碍。这些病人转辗于心内科、消化科等多个科室,找不到病因。

何方红通知记者,对郁闷症的知道误区,也致使病人对抗郁闷药物存在“恐惧感”:这种药是不是越吃越傻?记忆力越来越差?

“本来,郁闷症自身就有脑功用的失调,时间久了今后,简直都有留意力涣散、记忆力欠好等疑问。但病人通常只重视躯体体现带来的苦楚,没有留意到认知功用的疑问,等躯体体现好转后,改进缓慢的认知功用疑问凸显了,就以为是药物带来的副效果。”何方红指出,本来郁闷发病时现已带来认知功用的损害,药物并不会“越吃越傻”,相反,这些年有研讨显现,抗郁闷药物有必定神经维护效果。

当然,抗郁闷药物存在不良反应是现实。比方,刚开端服药期间会有口干、口苦、昏昏沉沉、便秘等副效果,通常在服药2周或一个月后会渐渐习惯。而长时间用药的不良反应首要体现在体重增加、出汗较多、性功用妨碍等方面,跟着停药或减量,这些不良反应都是可逆的,会好转。

此外,何方红指出,有的抗郁闷药也许会致使心电图QT间期改变,因而需求在确诊时就做一些查看。通常在做扫除确诊查看时,除了扫除一些内科疾病,医师还会了解病人的肝肾功用和心电图等情况。许多病人看了药品说明书“肝肾功用不全者慎用”,就十分严重,以为抗郁闷药物会致使肝肾损伤,本来这也是个误区,大多数药物通过肝肾分解代谢,会加重肝肾负担,但假如肝肾功用正常的病人,则能够放心运用。

 

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