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山西省实施《工伤保险条例》办法

来源:山西省人力资源和社会保障厅 时间:2017-07-17 作者:吕梁人才网 浏览量:
       第一条 为了保证因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工取得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,依据《社会保险法》和《工伤保险条例》(以下简称《条例》)等有关法律法规规则,分离本省实践,制定本方法。
       第二条 本省行政区域内的企业、事业单位、社会团体、社会效劳机构、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下简称用人单位)应当依法参与工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下简称职工)交纳工伤保险费。
用人单位职工依法享有工伤保险待遇的权益。
      第三条 省社会保险行政部门担任全省的工伤保险工作。
市、县(市、区)社会保险行政部门担任本行政区域内的工伤保险工作。
社会保险行政部门按规则设立的社会保险经办机构(以下简称经办机构)详细承办工伤保险事务。
     第四条 公安、民政、住房和城乡建立、交通运输、卫生和方案生育、煤炭工业、工商、平安消费监视管理等部门在各自的职责范围内,辅佐社会保险行政部门做好工伤保险工作。
财政部门和审计机关依法对工伤保险基金的收支、管理状况停止监视。
    第五条 社会保险行政及有关部门制定工伤保险的政策、规范,应当征求工会组织、用人单位代表的意见。
工会组织应当依法维护职工的合法权益,对用人单位的工伤保险工作实行监视。
    第六条 用人单位应当恪守有关平安消费和职业病防治的法律法规,树立平安消费、职业病防治义务制,采取措施预防工伤事故的发作,防止和减少职业病危害。
     用人单位应当自参保缴费之日起30日内或者参保缴费状况变卦之日起15日内,在本单位公示参与工伤保险的职工名单、参保时间、缴费状况等。
职工发作工伤时,用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。
    第七条 工伤保险基金由下列项目构成:
    (一)用人单位交纳的工伤保险费;
    (二)工伤保险基金的利息;
    (三)延迟交纳工伤保险费的滞纳金;
    (四)政府在工伤保险基金支付缺乏时依法给予的补贴;
    (五)依法归入工伤保险基金的其他资金。
      第八条 工伤保险基金在设区的市实行市级统筹,逐渐实行省级统筹。
      第九条 统筹地域经办机构应当依据用人单位注销的业务范围,依照行业基准费率肯定用人单位初次缴费费率;业务范围跨行业的,依照用人单位主业所适用的行业费率规范肯定。
统筹地域经办机构应当依据用人单位工伤保险费运用状况、工伤发作率、职业病危害水平等要素,在所属行业费率层次内,肯定用人单位缴费费率。
难以依照工资总额计算交纳工伤保险费的建筑施工企业、小型效劳企业、小型矿山企业等交纳工伤保险费的方法,依照国度和省有关规则执行。
     第十条 工伤保险基金应当存入社会保证基金财政专户,用于下列项目的支出:
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地域以外就医的交通食宿费;
(四)装置配置伤残辅助用具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动才能审定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享用的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金;
(九)工伤认定调查核实费和劳动才能审定费;
(十)工伤预防的宣传、培训等费用;
(十一)法律、法规规则的用于工伤保险的其他费用。
第十一条 统筹地域应当树立工伤保险储藏金制度。工伤保险储藏金应当用于统筹地域严重事故的工伤保险待遇支付。
储藏金的提取比例,依据统筹地域的产业构造和发作严重事故工伤保险费用占工伤保险总费用的比例肯定,普通不超越当年基金征缴总额的20%。储藏金滚存结余总额不应超越当年基金应征缴总额的30%。储藏金缺乏支付的,由统筹地域人民政府垫付。储藏金的运用方法,由省社会保险行政部门会同省财政部门制定,经省人民政府批准后实施。
第十二条 中央驻晋和省直用人单位的职工的工伤认定,依照属地准绳,由用人单位所在地设区的市社会保险行政部门担任办理。
其他用人单位的职工的工伤认定,由用人单位参保注销地的社会保险行政部门担任办理。
第十三条 用人单位应当自职工发作事故伤害之日或者被诊断、审定为职业病之日起30日内,向有工伤认定管辖权的社会保险行政部门提收工伤认定申请。特殊状况,经报有工伤认定管辖权的社会保险行政部门同意,申请时限能够恰当延长,但延长时间不得超越90日。
用人单位未按前款规则提收工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发作之日或者被诊断、审定为职业病之日起1年内,能够直接向有工伤认定管辖权的社会保险行政部门提收工伤认定申请。
    第十四条 用人单位、工伤职工或者其近亲属、工会组织提收工伤认定申请,应当填写工伤认定申请表,并提交下列资料:
 (一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明资料;
 (二)受伤害职工的社会保证卡或者居民身份证等其他身份证明复印件;
 (三)医疗机构出具的受伤后诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断审定书);
    (四)法律、法规和规章规则的其他资料。
第十五条 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作收工伤认定的决议。
社会保险行政部门应当自工伤认定决议作出之日起20日内,将工伤认定决议书送达申请工伤认定的职工或者其近亲属和用人单位,并抄送经办机构。
    第十六条 省和设区的市应当依法树立劳动才能审定委员会。
劳动才能审定委员会应当设立办事机构,担任劳动才能审定委员会日常工作和劳动才能审定组织管理工作。
    第十七条 设区的市劳动才能审定委员会担任对下列事项停止审定和确认:
(一)劳动功用障碍水平初次审定和复查审定;
(二)生活自理障碍水平初次审定和复查审定;
(三)停工留薪期和延长停工留薪期确实认;
(四)装置配置辅助用具确实认;
(五)旧伤复发确实认;
(六)因工死亡职工供养亲属劳动功用障碍水平的审定;
(七)法律、法规、规章规则的其他审定和确认事项。
    第十八条 省劳动才能审定委员会担任对下列事项停止审定:
(一)劳动功用障碍水平再次审定;
 (二)生活自理障碍水平再次审定;
(三)法律、法规、规章规则的其他审定事项。
第十九条 用人单位、工伤职工或者其近亲属提出劳动才能审定申请,应当填写劳动才能审定申请表并提交下列资料:
(一)工伤认定决议书复印件;
(二)医疗机构出具的诊断证明、依照医疗机构病历管理有关规则复印或者复制的检查、检验报告等完好病历材料;
(三)工伤职工的社会保证卡或者居民身份证等其他身份证明复印件;
    (四)劳动才能审定委员会规则的其他资料。
申请再次审定的还需提交劳动才能初次或者复查审定结论复印件。
    第二十条 初次劳动才能审定和确认所需费用,用人单位依法交纳工伤保险费的,由经办机构从工伤保险基金中支付;未依法交纳工伤保险费的,由用人单位承当。
     申请再次审定或者复查审定的,审定结论与原审定结论分歧的,审定费用由申请人承当。审定结论与原审定结论不分歧的,用人单位依法交纳工伤保险费的,审定费用由经办机构从工伤保险基金中支付;未依法交纳工伤保险费的,审定费用由用人单位承当。
劳动才能审定和确认的收费规范,由省价钱管理部门会同省财政部门和省社会保险行政部门制定。
第二十一条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需求暂停工作承受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由用人单位按月支付。
停工留薪期普通不超越12个月。伤情严重或者状况特殊,经设区的市劳动才能审定委员会确认,能够恰当延长,但延长期不得超越12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按规则享用伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享用工伤医疗待遇。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需求护理的,经收治的医疗机构出具证明,由用人单位派人陪护。经工伤职工或者其近亲属同意,用人单位能够依照统筹地域上年度职工月均匀工资一人的规范按月支付陪护费。
第二十二条 工伤职工经复查审定,伤残等级发作变化的,以复查审定结论为根据,享用相应的工伤保险待遇,但不包括一次性伤残补助金。
经复查审定,契合领取伤残津贴、生活护理费的,伤残津贴以复查审定结论作出之日前12个月自己均匀月缴费工资为基数核定,生活护理费以复查审定结论作出前统筹地域上年度职工月均匀工资为基数核定。
第二十三条 伤残津贴、生活护理费和一次性伤残补助金,自作出劳动才能审定结论的次月起计发。供养亲属抚恤金从职工因工死亡的次月起计发。
第二十四条 职工因工致残被审定为五级和六级伤残的,用人单位和职工个人应当依照规则交纳应交纳的各项社会保险费。
第二十五条 统筹地域社会保险行政部门应当依据职工均匀工资和生活费用变化等状况,对伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费停止调整。调整时间和幅度参照退休人员根本养老金的调整停止。
    第二十六条 职工因工致残被审定为五级至十级伤残的,依照《条例》第三十六条、第三十七条规则,与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系的,由经办机构从工伤保险基金中支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
     一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的自己均匀月缴费工资为基数,按下列规范计发:
     (一)一次性工伤医疗补助金规范:五级伤残为36个月的自己工资,六级伤残为33个月的自己工资,七级伤残为24个月的自己工资,八级伤残为21个月的自己工资,九级伤残为18个月的自己工资,十级伤残为15个月的自己工资;
     (二)一次性伤残就业补助金规范:五级伤残为24个月的自己工资,六级伤残为21个月的自己工资,七级伤残为15个月的自己工资,八级伤残为12个月的自己工资,九级伤残为9个月的自己工资,十级伤残为6个月的自己工资。
     工伤职工距法定退休年龄缺乏5年的,一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金,以5年为基数每少1年递加10%。
     工伤职工到达退休年龄或者办理退休手续的,不享用一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
     职工在同一用人单位连续工作期间屡次发作工伤的,依照职工在同一用人单位发作工伤的最高伤残级别,计发一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。
    第二十七条 职工在用人单位工作不满1年发作工伤的,经办机构应当以职工实践工作月数的均匀缴费工资为基数核定其工伤保险待遇。
依照本方法第九条第三款规则交纳工伤保险费的用人单位,其职工发作工伤的,经办机构在核定工伤保险待遇时,有自己工资的,以自己工资为基数;难以肯定自己工资的,以统筹地域上年度职工月均匀工资为基数。
第二十八条 具备用工主体资历的承包单位违背法律、法规规则,将承包业务转包、分包给不具备用工主体资历的组织或者自然人,该组织或者自然人招用的劳动者从事承包业务时因工伤亡的,由该具备用工主体资历的承包单位承当用人单位依法应承当的工伤保险义务。
第二十九条 应当参与工伤保险而未参与工伤保险的用人单位职工发作工伤的,由该用人单位依照《条例》和本方法规则的工伤保险待遇项目和规范支付费用。
第三十条 职工与用人单位之间因劳动、聘用关系发作争议的,当事人应当向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁,由劳动人事争议仲裁委员会依法肯定劳动、聘用关系。依法定程序处置人事劳动争议的时间不计算在工伤认定的时限内。
第三十一条 违背本方法规则,有下列情形之一,形成工伤保险基金损失的,由社会保险行政部门责令退还,处基金损失金额2倍以上5倍以下罚款;情节严重,构成立功的,依法追查刑事义务:
(一)冒充参保职工骗取工伤保险待遇的;
(二)假造住院、康复、配置辅助用具事实,制造虚假病历、档案的;
(三)将不契合基金支付的药品或者诊疗、康复效劳、配置伤残辅助用具项目归入基金结算的;
(四)采取其他方式骗取工伤保险待遇或者工伤保险基金支出的。
第三十二条 社会保险行政部门和经办机构工作人员在工伤保险管理中滥用职权、秉公作弊、玩忽职守,形成工伤保险基金损失的,由社会保险行政部门追回损失的工伤保险基金;尚不构成立功的,依法给予行政处分;构成立功的,依法追查刑事义务。
   
第三十三条 本方法自2017年 6月1日起实施。2004年1月19日山西省人民政府发布的《山西省施行〈工伤保险条例〉试行方法》(山西省人民政府令第170号)同时废止。

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